Prvi znak nije bol: Simptomi uvećane prostate koje muškarci najčešće ignorišu

27.07.2026. | 22:43 Dodaj BL Portal kao Google izvor

Prvo ustane jednom tokom noći. Zatim dva puta. Mlaz postaje slabiji, mokrenje ne počinje odmah, a nakon odlaska u toalet ostaje osjećaj da bešika nije potpuno ispražnjena. Muškarac se prilagođava, manje pije pred spavanje ili put, unaprijed provjerava gdje je toalet i uvjerava sebe da je sve to „normalno za godine“.

Najčešće ga, međutim, ne plaši samo mokrenje. Pita se da li ima rak, da li će završiti s kateterom, može li terapija uticati na potenciju i da li pregled podrazumijeva neprijatne procedure.

Uvećana prostata veoma je česta kod starijih muškaraca, ali simptome ne treba automatski pripisivati godinama. Dobra vijest je da nije svakom muškarcu potrebna operacija, a nekima nije neophodan ni lijek. Najvažnije je prvo utvrditi šta zaista izaziva tegobe.

Da li je uvećana prostata isto što i rak?

Benigno uvećanje prostate, poznato i kao benigna hiperplazija prostate, nije rak. Riječ „benigno“ znači da promjene nisu zloćudne, a prema američkom Nacionalnom institutu za rak, benigna hiperplazija prostate sama po sebi ne povećava rizik od nastanka raka prostate.

Ipak, muškarac može istovremeno imati benigno uvećanje i rak prostate. Osim toga, pojedini simptomi mogu se javiti kod oba stanja, zbog čega se njihov uzrok ne može pouzdano odrediti bez pregleda. Prostata se nalazi ispod mokraćne bešike i okružuje početni dio mokraćne cijevi. Kada se uveća, može da pritisne mokraćnu cijev i oteža prolazak urina. Bešika tada mora snažnije da se steže kako bi izbacila urin, a vremenom može da se dogodi da se ne prazni potpuno.

Da li veličina prostate određuje koliko će tegobe biti ozbiljne?

Ne mora da znači. Velika prostata može izazivati veoma blage simptome, dok nešto manja može značajno ometati mokrenje. Važni su mjesto i način njenog rasta, stepen pritiska na mokraćnu cijev, ali i stanje same mokraćne bešike.

Zato podatak s ultrazvuka o zapremini prostate ne govori sam po sebi koliko je problem ozbiljan. Ljekara zanima i kakav je mlaz, da li mokrenje počinje sa zakašnjenjem, da li se prekida, koliko često muškarac ide u toalet i koliko urina ostaje u bešici nakon mokrenja.

Tegobe se najčešće prepoznaju po:

-slabom ili isprekidanom mlazu
-čekanju da mokrenje počne
-napinjanju tokom mokrenja
-kapanju nakon završetka
-osjećaju da bešika nije potpuno ispražnjena
-učestalom i hitnom nagonu za mokrenjem
-ustajanju tokom noći zbog odlaska u toalet.

Svako noćno mokrenje ne dolazi od prostate

Noćno ustajanje često prvo pobudi sumnju na prostatu, ali ona nije jedini mogući uzrok. Muškarac može češće mokriti zato što pred spavanje unosi mnogo tečnosti, pije kafu ili alkohol, uzima lijekove za izbacivanje tečnosti ili ima preaktivnu mokraćnu bešiku.

Noćno mokrenje može biti povezano i s dijabetesom, infekcijom mokraćnih puteva, poremećajima spavanja, uključujući opstruktivnu apneju, kao i sa stanjima kod kojih se tokom dana tečnost zadržava u nogama, a u ležećem položaju vraća u krvotok i izlučuje preko bubrega.

Zbog toga savremene smjernice Evropskog udruženja urologa govore o simptomima donjih mokraćnih puteva, a ne pretpostavljaju da je za svaku tegobu kriva prostata. Muškarac može imati uvećanu prostatu, a da uzrok noćnog mokrenja bude sasvim drugačiji.

Šta muškarca čeka na pregledu?

Pregled obično počinje razgovorom o simptomima, bolestima i lijekovima koje muškarac uzima. Važno je pomenuti i preparate koji se kupuju bez recepta. Pojedini dekongestivi iz lijekova protiv prehlade, neki antihistaminici i drugi lijekovi mogu pogoršati mokrenje.

Ljekar može da uradi digitorektalni pregled, kojim preko završnog dijela debelog crijeva procjenjuje veličinu, oblik i čvrstinu prostate. Pregled kratko traje i može biti neprijatan, ali obično nije bolan.

U zavisnosti od simptoma, godina i nalaza mogu se raditi:

-pregled urina, kako bi se provjerilo postoji li infekcija, krv ili drugi poremećaj
-analiza kreatinina radi procjene funkcije bubrega kada za to postoji razlog
-PSA iz krvi, ako bi rezultat mogao da utiče na dalje odluke
-ultrazvučni pregled prostate, bešike i bubrega
-mjerenje količine urina koja ostane u bešici nakon mokrenja
-urofloumetrija, kojom se mjeri jačina i brzina mlaza.

PSA nije test koji sam može da potvrdi ili isključi rak. Njegova vrijednost može biti povišena zbog benignog uvećanja, zapaljenja prostate, infekcije i drugih razloga. Rezultat se zato tumači zajedno s godinama, nalazom pregleda, veličinom prostate, prethodnim vrijednostima i drugim faktorima.

Da li svaki muškarac mora odmah da uzima lijek?

Ne mora. Ako su simptomi blagi, ne narušavaju kvalitet života i nema komplikacija, ljekar može predložiti praćenje uz redovne kontrole. Nekim muškarcima pomaže da:

-smanje unos tečnosti nekoliko sati prije spavanja, ali ne i ukupan dnevni unos toliko da dođe do dehidracije
-ograniče alkohol i kofein, naročito uveče
-ne trpe mokrenje predugo
-pokušaju ponovo da mokre nekoliko trenutaka nakon prvog pražnjenja bešike
-provjere s ljekarom da li neki lijek pogoršava simptome
-budu fizički aktivni i regulišu tjelesnu masu.

Biljni preparati za prostatu nisu bezazleni samo zato što se prodaju bez recepta. Njihov sastav i količina aktivnih supstanci mogu se razlikovati, dok dokazi o efikasnosti nisu jednaki za sve proizvode. Oni takođe mogu odložiti pregled i stupiti u interakcije s drugim lijekovima.

Kako djeluju lijekovi i da li utiču na seksualni život?

Ne postoji jedan lijek koji je najbolji za svakog muškarca. Terapija se bira prema vrsti i jačini simptoma, veličini prostate, riziku od napredovanja bolesti, drugim zdravstvenim problemima i prioritetima pacijenta.

Alfa-blokatori opuštaju mišiće prostate i vrata mokraćne bešike, pa mogu relativno brzo da olakšaju mokrenje. Ne smanjuju značajno veličinu prostate. Mogu izazvati vrtoglavicu, pad krvnog pritiska i promjene ejakulacije, pri čemu rizik zavisi i od konkretnog lijeka.

Inhibitori 5-alfa-reduktaze mogu tokom više mjeseci da smanje prostatu i rizik od akutnog zastoja mokraće i potrebe za operacijom kod pažljivo izabranih muškaraca, naročito kada je prostata veća. Mogu uticati na libido, erekciju ili ejakulaciju kod dijela pacijenata. Takođe snižavaju vrijednost PSA, što ljekar mora uzeti u obzir pri tumačenju rezultata.

Kod pojedinih muškaraca koriste se kombinacije lijekova. Tadalafil, lijek poznat i po primjeni kod erektilne disfunkcije, može ublažiti određene simptome donjih mokraćnih puteva, ali nije pogodan za svakoga i ne smije se kombinovati s nitratima koji se koriste kod nekih srčanih bolesnika. Muškarac zato prije početka terapije treba otvoreno da kaže ljekaru koliko mu je važno očuvanje ejakulacije i seksualne funkcije. To nije sporedno pitanje, već važan dio izbora liječenja, prenosi “eKlinika”.

Kada je potrebna operacija?

Operacija nije automatska posljedica uvećane prostate. Razmatra se kada lijekovi ne pomažu dovoljno, kada su simptomi veoma izraženi ili kada se pojave komplikacije, kao što su ponovljeni zastoji mokraće, infekcije, kamen u bešici, uporno krvarenje ili oštećenje bubrega povezano s opstrukcijom.

Postoje klasične endoskopske, laserske i druge minimalno invazivne procedure. Ne odgovara svaka metoda svakoj prostati niti svakom pacijentu. Izbor zavisi od njene veličine i anatomije, zdravstvenog stanja pacijenta, dostupnosti metode i važnosti očuvanja seksualnih funkcija.

Nakon pojedinih zahvata može nastati retrogradna ejakulacija. Tada sjemena tečnost tokom orgazma odlazi u mokraćnu bešiku umjesto kroz mokraćnu cijev. Osjećaj orgazma obično ostaje, ali sperma ne izlazi ili je ima znatno manje, što je važno muškarcima koji planiraju potomstvo. Rizik od ove i drugih neželjenih posljedica razlikuje se među procedurama i treba ga razjasniti prije intervencije.

Može li mokrenje odjednom potpuno da stane?

Može. Akutna retencija urina znači da muškarac ne može da mokri iako je bešika puna. Obično se javlja jak nagon i bol ili pritisak u donjem dijelu stomaka. To je hitno stanje koje zahtijeva neodložnu medicinsku pomoć i najčešće pražnjenje bešike kateterom.

Hitno se treba javiti ljekaru i ako se pojave:

-krv u urinu
-temperatura i drhtavica uz bolno, učestalo ili otežano mokrenje
-jak bol u donjem dijelu stomaka ili mokraćnim putevima
-naglo pogoršanje mokrenja
-nemogućnost mokrenja.

Uvećana prostata nije razlog za paniku, ali nije ni problem koji treba godinama prikrivati promjenom navika. Pregled ne znači da će muškarac odmah dobiti lijek, kateter ili uput za operaciju. On najprije treba da pokaže da li je prostata zaista uzrok tegoba i koliko su mokraćna bešika i bubrezi zbog njih opterećeni. Što se problem ranije razjasni, veća je mogućnost da se liječenje prilagodi čovjeku, a ne da čovjek cio život prilagođava najbližem toaletu.