Operacija koljena (parcijalno uklanjanje meniskusa) može da pogorša osteoartritis, tvrde naučnici

30.05.2026. | 20:31

Često primjenjivana operacija kod osteoartritisa koljena – artroskopsko parcijalno uklanjanje meniskusa – možda ne donosi očekivanu korist pacijentima, a prema novom istraživanju može čak i da pogorša dugoročno zdravlje koljena.

Do kog zaključka su došli naučnici iz Finske?

Naučnici iz Finske objavili su rezultate istraživanja u časopisu The New England Journal of Medicine, navodeći da su pacijenti kojima je odstranjen oštećeni dio meniskusa tokom narednih deset godina imali lošije rezultate u poređenju sa osobama koje su prošle takozvanu „lažnu“ operaciju, bez uklanjanja hrskavice.

Kod ispitanika iz kontrolne grupe zabilježen je manji bol u koljenu, bolja pokretljivost i sporije napredovanje osteoartritisa u odnosu na osobe koje su imale meniscektomiju.

Šta je meniskus i zašto dolazi do oštećenja?

Meniskus je čvrsta, elastična hrskavica u obliku slova C koja se nalazi u koljenu i služi kao amortizer između butne i potkoljenične kosti. Do pucanja meniskusa može da dođe usljed naglog uvrtanja koljena, ali se mnogo češće oštećenja razvijaju sa godinama.

Kod starijih osoba oštećenje meniskusa često ide zajedno sa osteoartritisom. Većina ljudi sa artritisom koljena ima i promjene na meniskusu, dok mnogi koji imaju oštećen meniskus istovremeno pate i od osteoartritisa.

Da li je meniskus zaista glavni uzrok bola?

Godinama se vjerovalo da je upravo oštećenje meniskusa glavni izvor bola u koljenu. Međutim, stručnjaci danas smatraju da situacija nije tako jednostavna.

Ortopedski hirurg i specijalista sportske medicine dr Klint Sope iz medicinskog centra Cedars-Sinai izjavio je da ljekari ranije često nisu razlikovali bol izazvan artritisom od bola povezanog sa meniskusom.

Glavni istraživač studije, dr Teppo Jervinen sa Univerziteta u Helsinkiju, istakao je da sve više dokaza pokazuje da medicina možda godinama nije liječila pravi uzrok problema.

Prema njegovim riječima, oštećenje meniskusa često jeste vidljivo na snimcima, ali ne djeluje kao jedini ili glavni uzrok bola. On dodaje da su promjene na meniskusu veoma česte kod sredovječnih i starijih osoba, čak i kod onih koji nemaju nikakve simptome, zbog čega je malo vjerovatno da je samo meniskus odgovoran za tegobe.

Stručnjaci smatraju da važnu ulogu imaju i složeni procesi hronične upale u organizmu. Danas se zna da različiti inflamatorni medijatori, poput citokina, interleukina i TNF-alfa proteina, mogu da utiču na nastanak i održavanje bola kod osteoartritisa.

Koje su alternative operaciji meniskusa?

Ljekari naglašavaju da operacija nije uvijek prvo niti najbolje rješenje. U mnogim slučajevima potrebno je dati koljenu vrijeme za oporavak i fokusirati se na konzervativne metode liječenja. To podrazumijeva primjenu antiinflamatornih lijekova, fizikalnu terapiju, odmor, hlađenje koljena i prilagođenu fizičku aktivnost. Vožnja bicikla se često preporučuje jer rasterećuje zglob, a istovremeno održava pokretljivost.

Kod pojedinih pacijenata mogu da pomognu i injekcione terapije, poput kortikosteroida, hijaluronske kiseline ili PRP terapije, koja koristi krvnu plazmu bogatu trombocitima, prenosi eKlinika.

Dr Sope navodi da i dalje izvodi meniscektomije, ali samo u veoma specifičnim slučajevima, kada je meniskus pomjeren iz svog položaja i izaziva dodatne probleme, kao i kada druge metode liječenja nisu dale rezultate. Kod uznapredovalog osteoartritisa, potpuna zamjena koljena može da bude racionalnije rješenje od uklanjanja meniskusa.

Kada operacija ipak ima smisla?

Stručnjaci ističu da hirurško liječenje i dalje ima važnu ulogu kod akutnih traumatskih povreda koljena, posebno kada je potrebno sačuvati ili rekonstruisati meniskus. Međutim, kod većine uobičajenih degenerativnih oštećenja i hroničnog bola, dugoročni rezultati pokazuju da alternativni pristupi često daju bolje efekte od operacije.

Zašto je i „lažna“ operacija donijela poboljšanje?

Zanimljivo je da su učesnici iz kontrolne grupe tokom procedure ipak prošli dijagnostičku artroskopiju. Tokom tog postupka u koljeno se ubrizgava fiziološki rastvor kako bi se zglob isprao i omogućila bolja preglednost kamerom.

Prema mišljenju dr Sopea, upravo to ispiranje zgloba možda je doprinijelo smanjenju bola, jer je moglo da ukloni dio inflamatornih supstanci koje učestvuju u nastanku simptoma.

Zbog toga pojedini stručnjaci smatraju da „lažna“ operacija možda ipak nije bila potpuno bez efekta, već je i sama mogla da donese određeno olakšanje pacijentima.